Impacto de uma colônia de férias para adolescentes com diabetes tipo 1: estudo longitudinal / Impacto de una colonia de vacaciones para adolescentes con diabetes tipo 1: estudio longitudinal / Impact of a summer camp for adolescents with type 1 diabetes: longitudinal study

RESUMO Objetivo: caracterizar adolescentes com diabetes tipo 1, frequentadores de uma colônia de férias, e sua evolução nas dimensões do conhecimento acerca da doença, na autoeficácia, qualidade de vida e hemoglobina glicada. Método: estudo quantitativo comparativo antes e após o campo, com seguimento de seis meses. Foram avaliados o conhecimento (teste de conhecimentos acerca da diabetes), aautoeficácia (self-efficacy diabetes scale), a qualidade de vida (disabkids chronic generic measure) e a hemoglobina glicada, em três momentos, de 2018 a 2019, em 30 adolescentes com diabetes dos 15 aos 18 anos, que participaram numacolônia de férias. Resultados: os adolescentes apresentavam inicialmente conhecimento global elevado (>80%) na área do exercício físico, hipoglicemia e complicações da diabetes, e inferior a 60% sobre conservação de insulina, substituição de lanceta, refeições, monitorização de glicose, vômitos, diarréia e consumo de bebidas alcoólicas. Os níveis de autoeficácia social aumentaram após a colônia, contudo não se mantiveram após seis meses. Não se observaram alterações nos valores da hemoglobina glicadae na qualidade de vida após a colônia. Conclusão: acolônia produziu efeito na autoeficácia social, contudo, não se pode afirmar impacto ao nível dos conhecimentos e qualidade de vida dos participantes. Os resultados sugerem a implementação de programas estruturados, com foco na promoção da autogestão da diabetes.

RESUMEN Objetivo: caracterizar adolescentes con diabetes tipo 1, frecuentadores de una colonia de vacaciones, y su evolución en las dimensiones del conocimiento acerca de la enfermedad, en la autoeficacia, calidad de vida y hemoglobina glicosilada. Método: estudio comparativo cuantitativo antes y después del campo, con un seguimiento de seis meses. Fueron evaluados el conocimiento (test de conocimientos acerca de la diabetes), la autoeficacia (self-efficacy diabetes Scale), la calidad de vida (disabkids Chronic Generic Measure) y la hemoglobina glicosilada, en tres momentos, de 2018 a 2019, en 30 adolescentes con diabetes de 15 a 18 años que participaron en una colonia de vacaciones. Resultados: los adolescentes presentaban inicialmente conocimiento global elevado (>80%) en el área del ejercicio físico, hipoglucemia y complicaciones de la diabetes, e inferior a 60% sobre conservación de insulina, sustitución de lanceta, comidas, monitoreo de glucosa, vómitos, diarrea y consumo de alcohol. Los niveles de autoeficacia social aumentaron después de la colonia, pero no se mantuvieron después de seis meses. No se observaron alteraciones en los valores de la hemoglobina glicosilada y en la calidad de vida después de la colonia. Conclusión: la colonia ha producido efecto en la autoeficacia social, sin embargo, no se puede afirmar impacto al nivel de los conocimientos y calidad de vida de los participantes. Los resultados sugieren la implementación de programas estructurados, con enfoque en la promoción de la autogestión de la diabetes.

ABSTRACT Objective: to characterize adolescents with type 1 diabetes, frequenters of a summer camp, and their evolution in the dimensions of knowledge about the disease, self-efficacy, quality of life and glycated hemoglobin. Method: quantitative comparative study before and after the field, with follow-up of six months. Knowledge (test of knowledge about diabetes), self-efficacy (self-efficacy diabetes scale), quality of life (disabkids chronic generic measure) and glycated hemoglobin were evaluated in three moments, from 2018 to 2019, in 30 adolescents with diabetes aged 15 to 18, who participated in a summer camp. Results: the adolescents initially had high overall knowledge (>80%) in the area of physical exercise, hypoglycemia and complications of diabetes, and less than 60% on insulin conservation, lancet replacement, meals, glucose monitoring, vomiting, diarrhea and alcohol consumption. Levels of social self-efficacy increased after the colony, but did not continue after six months. There were no changes in the values of glycated hemoglobin and quality of life after the colony. Conclusion: the colony produced an effect on social self-efficacy, however, there is no impact on the level of knowledge and quality of life of the participants. The results suggest the implementation of structured programs focused on promoting diabetes self-management.

Microbiota intestinal, prebióticos, probióticos e simbióticos em doenças gastrointestinais e hepáticas: procedimentos de reunião conjunta da Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH), Núcleo Brasileiro de Estudos do Helicobacter pylori e Microbiota (NBEHPM) e Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG) / Gut microbiota, prebiotics, probiotics, and synbiotics in gastrointestinal and liver diseases: proceedings of a joint meeting of the brazilian society of hepatology (sbh), brazilian nucleus for the study of helicobacter pylori and microbiota (nbehpm), and brazilian federation of gastroenterology (fbg)

ABSTRACT Over the last years, there is growing evidence that microorganisms are involved in the maintenance of our health and are related to various diseases, both intestinal and extraintestinal. Changes in the gut microbiota appears to be a key element in the pathogenesis of hepatic and gastrointestinal disorders, including non-alcoholic fatty liver disease, alcoholic liver disease, liver cirrhosis, inflammatory bowel disease, irritable bowel syndrome, and Clostridium difficile - associated diarrhea. In 2019, the Brazilian Society of Hepatology (SBH) in cooperation with the Brazilian Nucleus for the Study of Helicobacter Pylori and Microbiota (NBEHPM), and Brazilian Federation of Gastroenterology (FBG) sponsored a joint meeting on gut microbiota and the use of prebiotics, probiotics, and synbiotics in gastrointestinal and liver diseases. This paper summarizes the proceedings of the aforementioned meeting. It is intended to provide practical information about this topic, addressing the latest discoveries and indicating areas for future studies.

RESUMO Nos últimos anos, um volume crescente de evidências indica que os microrganismos estão envolvidos na manutenção da saúde humana e também estão relacionados a várias doenças, tanto intestinais quanto extraintestinais. Alterações na microbiota intestinal parecem ser um elemento chave na patogênese de doenças hepáticas e gastrointestinais, incluindo doença hepática gordurosa não-alcoólica, doença hepática alcoólica, cirrose hepática, doenças inflamatórias intestinais, síndrome do intestino irritável e diarreia associada ao Clostridium difficile. Em 2019, a Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) em colaboração com o Núcleo Brasileiro para Estudo do Helicobacter pylori e Microbiota (NBEHPM) e a Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG) realizaram um encontro exclusivamente voltado para a discussão sobre microbiota e uso de prebióticos, probióticos e simbióticos em doenças hepáticas e gastrointestinais. Este texto resume os principais pontos discutidos durante o evento, e tem a intenção de fornecer informações práticas sobre o assunto, abordando as descobertas mais recentes e indicando áreas para estudos futuros.

Management of inflammatory bowel disease patients in the COVID-19 pandemic era: a Brazilian tertiary referral center guidance

The world is fighting the COVID-19 outbreak and health workers, including inflammatory bowel diseases specialists, have been challenged to address the specific clinical issues of their patients. We hereby summarize the current literature in the management of inflammatory bowel disease (IBD) patients during the COVID-19 pandemic era that support the rearrangement of our IBD unit and the clinical advice provided to our patients.

Preferências dos adolescentes sobre os cuidados de saúde / Adolescents' preferences regarding health care

Resumo Os adolescentes subutilizam os serviços de saúde sobretudo para efeitos de vigilância, o que constitui uma preocupação para os profissionais. Porque a adolescência é uma fase crucial à aquisição de comportamentos saudáveis e de atitudes facilitadoras do acesso a estes serviços, por isso encontrar formas de responder às necessidades específicas dos adolescentes, através da sua participação, constitui um importante investimento no bem-estar das gerações futuras. Este estudo exploratório e descritivo, de natureza qualitativa, com duas fases, teve como objetivos identificar e analisar as ideias e preferências dos adolescentes sobre os cuidados de saúde. Realizaram-se oito entrevistas de grupo com 64 adolescentes dos 13 aos 18 anos: quatro grupos focais (fase 1) e quatro grupos nominais (fase 2). Os dados foram tratados através da análise de conteúdo. Emergiram opiniões favoráveis e desfavoráveis. Nas suas preferências destacaram-se, nas condições dos serviços, haver menos tempo de espera e ambientes mais confortáveis e menos lotados; nas atitudes dos profissionais privilegiaram as competências técnicas, como o saber e a experiência, embora associadas às competências relacionais. Os resultados suportam a necessidade de mudanças nas práticas organizacionais e sobretudo nas atitudes dos profissionais.

Abstract Adolescents underutilize health services, especially for monitoring purposes, which represents a concern for professionals. Since adolescence is a crucial phase in acquiring healthy behaviors and attitudes that facilitate access to these services, finding ways to respond to the specific needs of adolescents through their participation is an important investment in the well-being of future generations. This is an exploratory, descriptive and qualitative study with two phases, seeking to identify and analyze adolescents' ideas and preferences about healthcare. Eight group interviews were conducted with 64 adolescents aged 13 to 18 years: four focus groups (phase 1) and four nominal groups (phase 2). The data was submitted to content analysis. The adolescents revealed both favorable and unfavorable opinions, highlighting a set of preferences regarding service conditions, such as short waiting periods, more comfortable and less crowded settings. Concerning the professionals' attitudes, they emphasized their technical competencies, such as knowledge and experience, although combined with interpersonal skills. These findings support the need for changes in organizational practices, and particularly in the attitudes of the professionals.

Programa de educação para a autogestão em adolescentes com spina bífida: o que dizem os jovens e seus cuidadores / Programa educativo de autogestión para adolescentes con espina bífida: qué dicen los jóvenes y cuidadores / Educational program for self-management on adolescents with spina bifida: what do youths and their caregivers have to say?

RESUMO Objetivo: avaliar um programa e os seus efeitos nas competências de autogestão, na perspetiva dos jovens e de seus pais/cuidadores. Método: entrevistas em grupo focal, com os 51 jovens com Spina Bifida (10-18 anos) que realizaram o programa e 30 pais/cuidadores. Resultados: revelam melhoria no comportamento de autogestão dos jovens, mais responsáveis, proactivos, confiantes, competentes na resolução de problemas, e autónomos. Quanto ao programa, destacam as estratégias psicoeducativas utilizadas, como a técnica de resolução de problemas, o roleplaying, os vídeos, o regime de tutoria entre pares e a modelagem (Lay led's). Conclusão: o programa obteve resultados positivos na capacitação dos jovens para a autonomia. As mudanças verificadas no jovem ao assumir o papel de tutor permitem destacar a eficácia desta estratégia e o seu potencial na criança com condição crónica.

RESUMEN Objetivo: Evaluar un programa y sus efectos en las competencias de autogestión, conforme la visión de los jóvenes y de sus padres/cuidadores. Método: Entrevistas en grupo focal, con los 51 jóvenes con espina bífida (10-18 años) que realizaron el programa y 30 padres/cuidadores. Resultados: Expresan mejora conductual de la autogestión de los jóvenes, más responsables, proactivos, confiados, competentes para resolver problema, autónomos. Respecto del programa, destacan las estrategias psicoeducativas utilizadas, como la técnica de resolución de problemas, el roleplaying, los vídeos, el régimen de tutoría entre pares y el modelado (Lay led's). Conclusión: El programa tuvo resultados positivos en la capacitación de los jóvenes para su autonomía. Los cambios verificados en el joven al asumir el rol de tutor permiten destacar la eficacia de esta estrategia y su potencial en el niño con enfermedad crónica.

ABSTRACT Objective: To evaluate an educational program and its effects on self-management skills, from the perspective of youths and their parents/caregivers. Method: The present study conducted interviews in focus groups with 51 youths with spina bifida (10-18 years old) who participated in the program and 30 parents/caregivers. Results: Improvements were observed in the youths' self-management skills, who displayed greater responsibility, proactivity, confidence, problem-solving skills and autonomy. In terms of the psychoeducational strategies used in the program, emphasis goes to the problem-solving technique, role-playing, videos, peer mentorship, and modeling (lay led model). Conclusion: The results of the program showed that the youths built skills that fostered their autonomy. The changes observed in the youths on taking on the role of mentors point to the effectiveness of this strategy and its potential for children with chronic conditions.

Supporting health-related parenting: A scoping review of programs assisted by the Internet and related technologies / Apoiando a parentalidade relacionada com a saúde: uma revisão abrangente dos programas assistidos pela Internet e tecnologias relacionadas

Health interventions have been proposed as a possible solution to overcome major obstacles associated with low adherence rates, low accessibility, and high costs of parenting programs. Due to the number and variety of interventions found in the literature, this study aimed to conduct a scoping review of parenting interventions directed at supporting parents in promoting their child's health and carrying out disease-related tasks. The scoping review identified 119 technology-based programs directed both at universal, preventive objectives and at the management and adaptation to chronic or severe acute health conditions. Several different web-based applications have been creatively used in healthrelated parenting interventions. Most programs use evidence-based psychological methodologies to promote parental self-management, build specific parenting skills, and provide customized feedback and social support. Further studies are needed to assess the contribution of the Internet and mobile applications to enhance the effectiveness of health-related parenting interventions and the dissemination of empirically validated programs.

Intervenções de eSaúde foram propostas para superar obstáculos relacionados com baixas taxas de adesão, baixa acessibilidade e custos elevados. Devido à diversidade de intervenções existentes, este estudo objetivou conduzir uma revisão abrangente das intervenções parentais para apoiar os pais nas tarefas relacionadas com a saúde e a doença dos filhos. A revisão abrangente encontrou 119 programas baseados em tecnologia, tanto direcionados para objetivos universais e preventivos, quanto para a gestão e adaptação a condições de saúde graves, crônicas ou agudas. Uma diversidade de aplicações foi utilizada de forma criativa em intervenções parentais. A maioria dos programas utiliza metodologias psicológicas baseadas em evidências para promover a autogestão, treinar habilidades parentais específicas e oferecer feedback personalizado e apoio social. São necessárias mais investigações para avaliar a contribuição da Internet e das aplicações móveis para aumentar a eficácia das intervenções parentais relacionadas com a saúde e a divulgação de programas empiricamente validados.

Social Networking Family of Caregivers during Hospitalization of Children / Las Redes Sociales de los Familiares acompañantes durante la hospitalización de los niños / As Redes Sociais dos Familiares Acompanhantes durante Internação Hospitalar de Crianças

Objective To identify and analyze the significant networks of family, social and hospital support described by the family caregivers of hospitalized children 5-12 years during the hospital stay. Method Descriptive study, exploratory and qualitative study conducted with 20 caregivers of children hospitalized in a hospital in a city in southern Brazil, through semi-structured interviews and significant social networks maps, tailored to the hospital setting. Results Data analysis showed that the most active social network was comprised of families through emotional support, material aid and services. Relations with hospital health care team and the hospital context were cited as providing support to the caregivers of the hospitalized child. Conclusions The identification of social networks in the child’s hospitalization course enables equip professionals working in the institution aiming at better targeting of actions and care for the family and hospitalized children.

Objetivo Identificar y analizar las redes sociales significativas de la familia, el apoyo social y del hospital descrito por los miembros de la familia que se acompañan de los niños hospitalizados con 5-12 años durante la estancia hospitalaria. Método Estudio descriptivo, exploratorio y estudio cualitativo, realizado con 20 acompañantes de niños hospitalizados en un hospital en una ciudad en el sur de Brasil, a través de entrevistas semi-estructuradas y mapas de las redes sociales significativas, adaptadas al entorno hospitalario. Resultados El análisis de datos mostró que la red social más activa se compone de familias a través de apoyo emocional, ayuda material y servicios. Relaciones con equipo de atención médica hospitalaria y el contexto hospitalario fueron citados como la prestación de apoyo a la acompañante del niño hospitalizado. Conclusión La identificación de las redes sociales en curso de la hospitalización del niño permite dotar a los profesionales que trabajan en la institución con el objetivo de una mejor focalización de las acciones y el cuidado de la familia y de los niños hospitalizados.

Objetivo Identificar e analisar as redes significativas de suporte familiar, social e hospitalar descritas pelos familiares acompanhantes de crianças hospitalizadas de 5 a 12 anos, durante o período de internação. Método Estudo descritivo, exploratório e de cunho qualitativo realizado com 20 acompanhantes de crianças hospitalizadas em uma unidade hospitalar em uma cidade do Sul do Brasil, por meio de entrevistas semiestruturadas e dos Mapas de Redes sociais significativas, adaptado para o contexto hospitalar. Resultados A análise dos dados demonstrou que a rede social mais atuante foi composta por familiares, através de apoio emocional, ajuda material e de serviços. As relações com a equipe de saúde do hospital e com o contexto hospitalar foram citadas como capazes de fornecer apoio ao acompanhante da criança internada. Conclusão a identificação das redes sociais no curso da hospitalização da criança possibilita instrumentalizar os profissionais que atuam na instituição objetivando um melhor direcionamento de ações e cuidados destinados à família e a criança hospitalizada.

Preliminary analysis of the portuguese version of the Child Anxiety Life Interference Scale / Análise preliminar da versão portuguesa da Escala de Interferência da Ansiedade na Criança

Anxiety disorders are highly prevalent among school-aged children. These disorders become chronic in a substantial proportion of youths and cause significant interference with daily functioning. The purpose of the current investigation was to examine the psychometric properties of the Portuguese version of the Child Anxiety Life Interference Scale - Parent and Child versions (CALIS-P and CALIS-C). The sample consisted of 132 children between the ages of 7 and 12 with a main diagnosis of anxiety disorder and their parents. A factor analysis of the CALIS-P yielded three factors that agreed with the hypothesised subscales of At Home, Outside Home and Parent Life interference. For the CALIS-C, a factor analysis yielded two factors corresponding to Close Relationships and Performance interference that did not match the subscales of the original version. The internal consistency of the various CALIS subscales was good. Finally, evidence was found for both convergent and divergent validity. The CALIS scores were also significantly correlated with another measure of interference. The results provide initial support that the Portuguese version of the CALIS is a reliable and valid measure for the assessment of the impact of anxiety on child and family functioning.

As perturbações de ansiedade são altamente prevalentes entre crianças em idade escolar. Estas perturbações tendem a seguir um curso crónico e interferem significativamente no funcionamento diário dos jovens. O objetivo principal deste estudo foi examinar as propriedades psicométricas da versão Portuguesa da Escala de Interferência da Ansiedade na Vida da Criança - versões para Pais e Crianças (CALIS-P e CALIS-C). Participaram 132 crianças, com idades entre os 7 e 12 anos, com diagnóstico principal de ansiedade, e seus respetivos pais. A análise fatorial da CALIS-P revelou três fatores que coincidem com as subescalas hipotetizadas: Interferência Em Casa, Fora de Casa e na Vida da Família. Para a CALIS-C, a análise fatorial revelou dois fatores que dizem respeito à Interferência nas Relações Próximas e no Desempenho, que não correspondem às subescalas da versão original. Os estudos psicométricos mostraram uma boa consistência interna para as várias subescalas da CALIS e boas qualidades na validade convergente e divergente. Foi observada ainda uma correlação significativa entre os resultados da CALIS e outra medida de interferência. Estes resultados sugerem que a versão portuguesa da CALIS é uma medida confiável e válida para a avaliação do impacto da ansiedade na criança e no funcionamento familiar.

Comportamentos de coping no contexto da hospitalização infantil / Coping behaviors in the child hospitalization context

A criança hospitalizada precisa lidar com estressores que geram ansiedade e sofrimento. Com o objetivo de descrever comportamentos de coping de crianças hospitalizadas e suas relações com idade, sexo e motivo da hospitalização, foram analisadas respostas ao Instrumento de Avaliação das Estratégias de Enfrentamento da Hospitalização de 148 crianças (6-12 anos, M = 9,5 anos), a partir de um banco de dados integrado. Os resultados foram analisados por estatística descritiva e inferencial. Tomar remédio, conversar, assistir televisão, rezar e brincar foram os comportamentos mais referidos. Houve correlação entre comportamentos de coping e diferenças decorrentes do motivo da hospitalização. Meninas cantam mais e referiram mais choro, tristeza e medo do que meninos. Não foram verificadas diferenças em relação à idade, mas o comportamento de chantagem diminuiu em função da maior idade. Sugere-se que variáveis como sexo, motivo da hospitalização e idade sejam consideradas em intervenções com foco no coping da hospitalização.

Child hospitalization needs to cope with the stressors that cause anxiety and suffering. Aiming at describing the coping behaviors of hospitalized children and their relationships to age, sex and the reason for hospitalization, 148 responses of children aged 6-12 were analyzed (M = 9.5 years old) to the Coping with Hospitalization Scale, from an integrated database. The results were analyzed by descriptive and inferential statistics. Taking some medicine, talking, watching television, praying and playing were the most referred to behaviors. There was a correlation between the coping behaviors and the differences caused by the hospitalization reason. Girls tend to sing more, and demonstrated more crying, sorrow and fear than boys. There were no differences as to age, but persuasion behavior decreases in older children. We suggest that sex, hospitalization reason and age have to be considered in interventions on coping with hospitalization.

Parental self-regulation, emotional regulation and temperament: Implications for intervention / Autorregulação parental, regulação emocional e temperamento: implicações para a intervenção

This work presents a theoretical and integrative review about parental self-regulation and emotional regulation processes, and its connections with parental coping and temperament. Parents' adaptation requires the ability to regulate their own behavior in reaction to their perception and interpretation of the child's behavior. These self-regulation processes are often intertwined with intense emotions that need to be regulated. Parenting attitudes and behaviors cannot be fully understood without considering the parents' emotional dysregulation and their emotional regulation strategies. However, only few studies focus the effects of parents' emotional regulation strategies on the parenting behavior. Experiential avoidance and overprotection are discussed as extreme cases of parental emotional regulation strategies that may have particularly detrimental effects in childrearing. The authors propose that, although the main parenting interventions already use a self-regulation approach, specific training in adaptive emotional regulation strategies should be included in these programs.

Este trabalho apresenta uma revisão teórica integrativa dos processos de autorregulação e de regulação emocional parentais e da relação destes conceitos com o coping e o temperamento dos pais. A adaptação parental requer capacidade para regular o comportamento em reação à percepção do comportamento do filho. Estes processos de autorregulação estão frequentemente interligados com emoções intensas que precisam ser reguladas. Os comportamentos parentais não podem ser totalmente compreendidos sem se considerar a desregulação emocional e as estratégias de regulação emocional dos pais. No entanto, poucos trabalhos estudaram os efeitos das estratégias de regulação emocional no comportamento parental. O evitamento experiencial e a superproteção são apresentados como casos extremos de estratégias de regulação emocional parental que podem ter efeitos negativos na educação das crianças. As autoras propõem que, embora os principais modelos de intervenção parental usem uma abordagem de autorregulação, o treino específico em estratégias de regulação emocional adaptativas devem integrar estes programas.

Inverse association between serum creatinine and mortality in acute kidney injury / Associação inversa entre creatinina sérica e mortalidade na lesão renal aguda

Introduction: Sepsis is a leading precipitant of Acute Kidney Injury (AKI) in intensive care unit (ICU) patients, and is associated with a high mortality rate. Objective: We aimed to evaluate the risk factors for dialysis and mortality in a cohort of AKI patients of predominantly septic etiology. Methods: Adult patients from an ICU for whom nephrology consultation was requested were included. End-stage chronic renal failure and kidney transplant patients were excluded. Results: 114 patients were followed. Most had sepsis (84%), AKIN stage 3 (69%) and oliguria (62%) at first consultation. Dialysis was performed in 66% and overall mortality was 70%. Median serum creatinine in survivors and non-survivors was 3.95 mg/dl (2.63 - 5.28) and 2.75 mg/dl (1.81 - 3.69), respectively. In the multivariable models, oliguria and serum urea were positively associated with dialysis; otherwise, a lower serum creatinine at first consultation was independently associated with higher mortality. Conclusion: In a cohort of septic AKI, oliguria and serum urea were the main indications for dialysis. We also described an inverse association between serum creatinine and mortality. Potential explanations for this finding include: delay in diagnosis, fluid overload with hemodilution of serum creatinine or poor nutritional status. This finding may also help to explain the low discriminative power of general severity scores - that assign higher risks to higher creatinine levels - in septic AKI patients. .

Introdução: A sepse é considerada importante causa de Lesão Renal Aguda (LRA) em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), sendo esta síndrome associada à elevada mortalidade. Objetivo: Avaliar os fatores de risco para diálise e mortalidade em uma coorte de pacientes com LRA de etiologia predominantemente séptica. Métodos: Pacientes adultos com LRA internados em UTI avaliados pela equipe da nefrologia, sendo excluídos portadores de doença renal crônica terminal e transplantados renais. Resultados: 114 pacientes foram incluídos. A maioria apresentou sepse (84%), estágio AKIN 3 (69%) e oligúria (69%) na primeira consulta nefrológica. Diálise foi realizada em 66%; a mortalidade geral foi de 70%. A creatinina mediana nos sobreviventes e não sobreviventes foi 3,95 mg/dl (2,63 - 5,28) and 2,75 mg/dl (1,81 - 3,69). Nos modelos multivariáveis, oligúria e a ureia sérica foram positivamente associadas com diálise; entretanto, menor creatinina sérica na primeira consulta foi independentemente associada com maior mortalidade. Conclusão: Nesta coorte de pacientes com LRA de etiologia predominantemente séptica, oligúria e a ureia sérica foram as principais indicações de diálise. Também observamos associação inversa entre a creatinina sérica e mortalidade. Possíveis justificativas para esse achado são avaliação nefrológica tardia, sobrecarga volêmica com hemodiluição da creatinina sérica ou desnutrição. Este achado pode, ainda, ajudar a explicar o baixo poder discriminativo dos escores gerais de gravidade, que atribuem maior pontuação a valores maiores de creatinina, em pacientes críticos com LRA. .

Enfrentamento em crianças portuguesas hospitalizadas por câncer: comparação de dois instrumentos de avaliação / Coping in Portuguese children hospitalized for cancer: a comparison of two assessment instruments

Condições associadas à hospitalização e tratamentos de crianças com câncer têm sido identificadas como fontes de estresse, sendo pertinente estudar as estratégias de enfrentamento utilizadas por essas crianças. Este estudo objetivou comparar duas metodologias de avaliação do enfrentamento em contexto de hospitalização pediátrica. Dezenove crianças com câncer, com idade entre 6 e 12 anos, em tratamento em um hospital português, responderam ao Kidcope e ao Instrumento para Avaliação das Estratégias de Enfrentamento da Hospitalização. Além disso, também os cuidadores avaliaram a adaptação da criança ao hospital. Os resultados apontaram níveis reduzidos de perturbação comportamental e sofrimento, tanto na avaliação das crianças quanto na dos pais. A amostra apresentou diversidade de estratégias de enfrentamento, bem como preponderância de comportamentos facilitadores em ambas as escalas, com predominância de suporte social e distração, mas também a presença de pensamento mágico e ruminação. Ambas as escalas tiveram respostas semelhantes para suporte social e distração, mas não para outras estratégias. Embora não tenha ficado demonstrado que as escalas sejam equivalentes, ambas se mostraram úteis para fins clínicos...

Conditions associated with hospitalization and treatment of children with cancer have been identified as sources of stress, thus the relevance of studying the coping strategies spontaneously used by these children. The present study aimed to compare two methods for evaluating coping in the context of pediatric hospitalization. A total of 19 children (aged 6 to 12) with cancer, attending a Portuguese hospital, answered the Kidcope and the Instrument for the Assessment of Coping Strategies during Hospitalization. Their caregivers evaluated how the children adapted to the hospital. Low levels of distress were observed in the evaluations of both caregivers and children. The sample showed various coping strategies and a number of facilitative behaviors in both scales, including social support and entertainment, but also wishful thinking and rumination. Both scales had similar responses in terms of social support and entertainment, but not for other strategies. Although the two scales were not found to be equivalents, both proved to be useful for clinical purposes...

A influência da imigração na relação de casal: estudo de um caso / The influence of immigration in couple relationship: case study

INTRODUÇÃO: Um grande número de imigrantes sul-americanos se traslada para Barcelona em busca de novas condições de vida. As tensões e decisões complexas que os imigrantes precisam enfrentar influenciam a dinâmica de suas relações significativas. OBJETIVO: Este artigo apresenta uma pesquisa qualitativa sobre os efeitos da imigração na relação conjugal de um casal chileno residente em Barcelona. MÉTODO: A análise do discurso é o método utilizado para a obtenção de resultados. Foram utilizadas as primeiras cinco sessões da terapia de casal. O escopo é indagar como os membros do casal experimentaram o processo migratório individualmente, como os modelos culturais influenciaram na hierarquia interna do casal, delimitar a adaptação de cada cônjuge ao país de acolhida e o papel da rede social no novo contexto. RESULTADOS: Além das categorias que correspondem diretamente ao casal (estilos de comunicação, componentes do amor, vinculação amorosa, projetos básicos, comprometimento, componentes relacionais do casal), variáveis culturais parecem ter influído na mudança da hierarquia interna do casal estudado. O processo migratório e a adaptação ao país de acolhida foram vivenciados de forma diferente por cada um dos membros, tendo repercussões significativas em sua dinâmica relacional,facilitando a mudança de papéis, especialmente o maior poder da mulher. CONCLUSÃO: Os modelos culturais do país de acolhida tiveram um papel importante, já que propiciaram mudanças na dinâmica do casal. A influência da rede social na adaptação ao novo contexto é significativa.(AU)

INTRODUCTION: A great number of South-American immigrants search for new life conditions in Barcelona. Tensions and complex decisions that immigrants need to confront influence the dynamics of their significant relationships. OBJECTIVE: This article presents a qualitative research about the effects of immigration in the marital relationship of a Chilean couple residing in Barcelona. METHODS: Discourse analysis is the method used for the obtainment of results. The first five sessions of couple therapy were used with the scope of questioning how the members of the couple experimented the migratory process individually, how the cultural models influenced the couple's internal hierarchy, delimiting the adaptation of each member of the couple to the new country and the role played by the social network in the new context. RESULTS: In addition to the categories directly corresponding to the couple (communicational style, components of love, love bond, basic projects, commitment, couple relational components), cultural variables seem to have influenced in the change in internal hierarchy of the couple studied. The migratory process and the adaptation to the new country were experienced differently by each of the members, having significant repercussions in their relational dynamics that ease role changes, especially the greater power conquered by the wife. CONCLUSION: Cultural models of the new country had an important role, since they have already enabled changes in the couple's dynamics. The influence of the social network in the adaptation to the new context is significant.(AU).

Type 1 Ig-E mediated allergy to human insulin, insulin analogues and beta-lactam antibiotics / Hipersensibilidade imediata a insulina humana, análogos de insulina e a antibióticos beta-lactâmicos

Insulin, a crucial therapeutic agent for diabetes mellitus, has been rarely associated with hypersensitivity events. We present a 69-year-old type-2 diabetic patient with urticariform lesions on the sites of subcutaneous injection of insulin. The patient denied any known allergies, except for an unspecific cutaneous reaction after intramuscular penicillin administration in childhood. Prick tests revealed positive reactions to all tested human insulins and insulin analogues. Serum IgE levels were above normal range and RAST tests were positive for human, bovine and porcine insulins, as well as beta-lactams. Type 1 IgEmediated allergy to insulin analogues demands a prompt diagnosis and represents a significant therapeutic challenge in diabetic patients.

A insulina é um agente indispensável para o controlo da diabetes mellitus. Os efeitos adversos da sua administração, em particular fenómenos de hipersensibilidade, são raros. Apresentamos um doente de 69 anos, diabético do tipo 2, com episódios recorrentes de lesões urticariformes nos locais de administração subcutânea de insulina. Negava alergias medicamentosas, à excepção de reacção não especificada na infância após penicilina intramuscular. Foram realizados testes cutâneos por puntura (prick tests) com diversos tipos de insulina humana e análogos, todos com reacções positivas, associando elevação dos níveis de IgE sérica e provas RAST positivas para as insulinas humana, bovina e porcina e para os antibióticos beta-lactâmicos. A alergia a análogos de insulina exige um diagnóstico precoce, originando um desafio terapêutico importante no doente diabético.

Persistent primary hyperparathyroidism: an uncommon location for an ectopic gland - Case report and review / Hiperparatiroidismo primário persistente: glândula ectópica em localização rara - Caso clínico e revisão

Primary hyperparathyroidism (PHPT) is a common endocrine disorder that mainly affects middle-aged women. Patients are usually asymptomatic. The disease might be ascribable to hyperplasia, carcinoma, and single or multiple adenomas. PHPT may be sporadic or familial, the latter comprising multiple endocrine neoplasia type 1 or 2A, familial benign hypocalciuria hypercalcemia, and hyperparathyroidism-jaw tumor syndrome. The most common causes for persistent PHPT are multiglandular disease, and missed abnormal ectopic or orthotopic parathyroid glands. Imaging localization studies should precede a new surgical intervention. Ectopic parathyroid glands are rarely located at the aortopulmonary window. For diagnosis confirmation, 99mTc-sestamibi SPECT/CT seems to be an advantageous test. Another possibility is to perform 99mTc-sestamibi followed by thoracic CT or MRI. Parathyroidectomy may be performed by means of median sternotomy, thoracotomy, or video-assisted thoracoscopy. We describe a case of persistent primary hyperparathyroidism due to the presence of an ectopic parathyroid gland found at the aortopulmonary window. As the investigation necessary to clarify the etiology of recurrent nephrolithiasis proceeded, the diagnosis of PHPT was determined. The patient underwent subtotal parathyroidectomy; nevertheless, PHPT persisted. Genetic syndromes that could account for this condition were excluded. Imaging studies available at that time were not able to locate abnormal glands; moreover, the patient refused to undergo surgical exploration. Later, the patient underwent 99mTc-sestamibi SPECT/CT, which revealed a parathyroid gland at the aortopulmonary window.

O hiperparatiroidismo primário (HPP) é uma endocrinopatia frequente que afeta maioritariamente mulheres de meia-idade e é geralmente assintomática. A doença pode ser atribuível a hiperplasia, carcinoma, adenomas únicos ou múltiplos. O HPP inclui formas esporádicas e familiares. As formas familiares englobam neoplasia endócrina múltipla tipo 1 ou 2A, hipercalcemia hipocalciúrica familiar e síndrome hiperparatiroidismo/tumor mandibular-maxilar. As causas mais frequentes de HPP persistente são a presença de doença multiglandular ou de paratiroide anômala ectópica ou ortotópica não identificada previamente. É recomendável que a localização imagiológica preceda a reintervenção cirúrgica. A janela aortopulmonar é uma localização ectópica rara, sendo o 99mTc-sestamibi SPECT/TC um exame de confirmação vantajoso ou, alternativamente o 99mTc-sestamibi seguido de TC ou RM torácica. A paratiroidectomia pode ser efetuada por meio de esternotomia mediana, toracotomia ou toracoscopia videoassistida. Descrevemos um caso de HPP persistente atribuível à presença de uma glândula paratiroide ectópica localizada à janela aortopulmonar. O diagnóstico de HPP foi estabelecido na sequência da investigação requisitada para esclarecimento etiológico da nefrolitíase recidivante constatada nessa doente. Foi submetida à paratiroidectomia subtotal; não obstante, o HPP persistiu. Excluíram-se síndromes genéticas que pudessem justificar esse quadro clínico. Os exames imagiológicos disponíveis (à época) revelaram-se infrutíferos na detecção de paratiroides anômalas; adicionalmente, a doente recusou exploração cirúrgica. Posteriormente, a doente foi submetida a 99mTc-sestamibi SPECT/TC, que revelou a presença de uma paratiroide na janela aortopulmonar.

Cognitive errors and anxiety in school aged children / Erros cognitivos e ansiedade em crianças em idade escolar

Cognitive models of emotional disorders emphasize the role of biased information processing in the psychological functioning of anxious individuals. So far, the role of cognitive errors in problems of childhood anxiety disorders has received little empirical attention. This study analyzes the relations between cognitive errors and symptoms of anxiety in a sample of school aged children. The sample, comprised by 205 children (8 to 13 years old), answered the Children's Negative Cognitive Errors Questionnaire (CNCEQ) and the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders - Revised (SCARED-R). Results show a positive and statistically significant relationship between cognitive errors and symptoms of anxiety, suggesting the importance of modifying these cognitive processes for prevention and intervention targeting anxiety problems in school aged children...

Os modelos cognitivos das perturbações emocionais enfatizam o papel do processamento enviesado de informação em indivíduos ansiosos. Até ao momento, o papel dos erros cognitivos nos problemas de ansiedade na infância tem recebido pouca atenção empírica. Este estudo analisa a relação entre erros cognitivos e sintomatologia de ansiedade em crianças. A amostra é composta por 205 crianças (8-13 anos), que responderam ao Questionário de Erros Cognitivos para Crianças (CNCEQ) e à versão revista do Questionário de Avaliação de Perturbações Emocionais Relacionadas com a Ansiedade em Crianças (SCARED-R). Os resultados, que revelam uma relação positiva e estatisticamente significativa entre erros cognitivos e sintomatologia de ansiedade, sugerem a importância da modificação destes processos cognitivos na intervenção dirigida aos problemas de ansiedade em crianças...

O ensino da psicoterapia de orientação sistêmico-integrativa no Instituto da Família de Porto Alegre / The teaching of systemic-integrative psychotherapy in the Instituto da Família de Porto Alegre

Neste trabalho, os autores apresentam o trabalho realizado no Instituto da Família de Porto Alegre (INFAPA). Essa é uma instituição privada que se dedica ao ensino da psicoterapia e de outras intervenções terapêuticas, além de oferecer regularmente Cursos de Formação em Terapia sistêmico-inte-grativa Familiar, Individual e de Casal, Terapias Cognitivo-Comportamentais, Arteterapia e EMDR (Rapid Eye Mouvement Desensetization). É apresentado um breve relato da história da terapia de família sistêmica, que se encontra com a história do instituto, sendo ele um dos pioneiros no País e o primeiro no estado na formação de terapeutas de família. O INFAPA ministra o Curso de Especialização em Terapia Individual, Familiar e de Casal - Abordagem sistêmico-integrativa, que se fundamenta principalmente no referencial sistêmico, em suas múltiplas abordagens: estrutural, estratégica, comunicacional, simbólico-experiencial, trigeracional, construtivista, construcionista social e narrativista. É realizada uma apresentação detalhada de como se dá a formação desses profissionais, que, além de seminários teóricos, também passam por estágios supervisionados. Dá-se especial ênfase ao trabalho realizado no preparo da pessoa do terapeuta como profissional que aprende com suas dificuldades relacionais. Por fim, os autores revelam novos projetos para o ano de 2013 e expõem o comportamento científico de seus profissionais, que são formadores de conhecimento na área em apreço.(AU)

In this article the authors sketch the work carried out at the INFAPA (Instituto da Familia de Porto Alegre - Porto Alegre Institute of the Family), a private institution dedicated to the teaching of psychotherapy and other therapeutic interventions, in addition to regularly offering courses on Systemic-Integrative Therapy for family, individual, and couple; Cognitive-Behavioral Therapy; Art-Therapy; and Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). A brief account on the history of systemic family therapy is presented, intertwining with the history of the Institute, one of the pioneering groups in the country and the first within its state in the training of family therapists. The INFAPA provides the Specialization Course in Individual, Family and Couple Systemic-Integrative Psychotherapy, based above all on the systemic referential in its various approaches: structural, strategic, communicational, symbolic-experiential, tri-generational, constructivist, social constructionist and narrativist. The article includes a detailed presentation of this training, which comprises, in addition to theoretical seminars, supervised apprenticeships. An especial emphasis is placed on the work with the therapist's person as a professional learning from his or her relational difficulties. Finally, they reveal new projects for 2013 and expose the scientific behavior of their professionals who are knowledge builders in this area.(AU)